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MEDITAGING: Achtsamkeitstraining im Alter: Die Auswirkungen von achtsamkeitsbasierter Stressreduktion bei älteren portugiesischen Immigranten in Luxemburg
Das schnelle Wachstum der älteren Bevölkerung ist ein weltweites Phänomen. Das Älterwerden wird mit kognitiven Veränderungen und einem erhöhten Demenzrisiko in Verbindung gebracht. Auch die Migration steht in Luxemburg mit diesem Thema in Verbindung, da die erste Generation der Einwanderer aus den 60er/70er Jahren heute ältere Erwachsene sind. Etwa 46 % der Bevölkerung über 60 Jahre sind Migranten, wobei schätzungsweise 32 % der ausländischen Bevölkerung Portugiesen sind. Die meisten dieser Menschen haben ein sehr niedriges Bildungsniveau, befinden sich auf niedrigen Ebenen der Sozialstruktur und haben wenig emotionale Unterstützung, wobei viele mit Sprachbarrieren konfrontiert sind, da sie weder Französisch, Deutsch noch Luxemburgisch sprechen können. Diese Umstände haben erhebliche Auswirkungen auf ihr Leben, einschließlich eines erhöhten Demenzrisikos. In Anbetracht der Tatsache, dass etwa 46 % der in Luxemburg lebenden portugiesischen Einwanderer angaben, nicht nach Portugal zurückkehren zu wollen, während 25.2 % planen, zwischen Portugal und Luxemburg zu pendeln, ist es von größter Bedeutung, Maßnahmen zu validieren, die ein gesundes Altern in dieser gefährdeten Gruppe fördern.
In diesem Zusammenhang haben achtsamkeitsbasierte Interventionen, wie das strukturierte Programm “Mindfulness-based Stress Reduction (MBSR)”, zunehmend an Aufmerksamkeit gewonnen. Achtsamkeit wird als der Akt der absichtlichen Aufmerksamkeit auf die Erfahrungen des gegenwärtigen Augenblicks beschrieben, ohne zu urteilen. MBSR ist ein Training, das uralte Techniken wie Meditation (im Sitzen und in Bewegung), Yoga, Körperwahrnehmung, Gruppenübungen und Reflexionen über Stressfaktoren des täglichen Lebens umfasst. Frühere Studien haben gezeigt, dass achtsamkeitsbasierte Interventionen Auswirkungen auf viele Aspekte der Kognition (z. B. Aufmerksamkeit und Gedächtnis) sowie auf emotionale Zustände, schlafbezogene Probleme und die Lebensqualität haben. Allerdings haben nur wenige Studien ihr Potenzial nachgewiesen, dem altersbedingten kognitiven Abbau entgegenzuwirken, insbesondere bei gefährdeten Bevölkerungsgruppen. Dementsprechend zielt das Projekt MEDITAGING darauf ab, die Durchführbarkeit und die Auswirkungen von MBSR bei portugiesischen Migranten in Luxemburg, die über 60 Jahre alt sind, im Vergleich zu einem Gesundheitsförderungsprogramm (HEP) zu untersuchen. Das HEP ist eine aktive Kontrollbedingung für MBSR, die Komponenten wie Musik, Ernährung und körperliche Aktivität enthält. Das HEP entwickelt oder verstärkt Gewohnheiten, die das Wohlbefinden steigern und verschiedene Aspekte der Gesundheit der Teilnehmer fördern, bietet aber nicht die Achtsamkeitskomponente von MBSR.
90 gesunde ältere Erwachsene werden an dieser Studie teilnehmen, 45 in jeder Gruppe: MBSR oder HEP. Die Programme bestehen aus acht wöchentlichen Sitzungen in Gruppen von maximal zehn Teilnehmern, die jeweils eineinhalb Stunden dauern. In der Mitte der Programme wird eine vierstündige Klausur angeboten, in der die Teilnehmer die Möglichkeit haben, die erlernten Techniken zu vertiefen. Die Programme beinhalten auch Aktivitäten, die zu Hause geübt werden können, wobei eine tägliche Praxis von etwa fünfundvierzig Minuten empfohlen wird. Für das häusliche Üben stellen wir unterstützendes Material zur Verfügung, das Audios und ein Papierhandout mit den Aktivitäten enthält.
Die Auswirkungen der Programme werden durch psychologische Untersuchungen (zur Bewertung der kognitiven Funktionen, der Depression und des wahrgenommenen Stresses), eine Herzfrequenzmessung (Herzfrequenzvariabilität, die mit den für die Bewältigung von Gedanken, Emotionen und Zielen erforderlichen Fähigkeiten in Verbindung gebracht wird) und den Cortisolspiegel im Speichel während des Tages überprüft. Der Cortisolspiegel ist ein physiologischer Stressmarker. Stressoren können die neuroendokrine Funktion über die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA-Achse) beeinflussen, was sich auf die Cortisolausschüttung auswirkt und die Stressreaktionen des Einzelnen beeinträchtigt. Dysregulationen in der Cortisolsekretion werden mit Entzündungen in Verbindung gebracht, die bei vielen altersbedingten Gesundheitsproblemen eine Rolle spielen können, z. B. bei Schlaflosigkeit, Depressionen im Alter, kognitivem Verfall, Alzheimer-Krankheit, Atherosklerose, Insulinresistenz, Diabetes und metabolischem Syndrom. In dieser Studie wird es daher möglich sein, zusätzlich zu den kognitiven Ergebnissen einen Biomarker für Stress zu bestimmen, der Aufschluss darüber gibt, ob MBSR einen Einfluss auf das HPA-System hat und die physiologischen Funktionen der Teilnehmer moduliert, was eine präventive Wirkung auf die Gesundheit haben könnte. Wir werden auch eine qualitative Bewertung durchführen, um die Durchführbarkeit des Programms und den subjektiven Nutzen zu überprüfen. Wir werden die Teilnehmer drei Monate lang begleiten, um festzustellen, ob die Auswirkungen über einen längeren Zeitraum anhalten. Darüber hinaus werden wir prüfen, ob Geschlecht, Bildungsgrad, Schlafqualität, Stress und Depressionen die Auswirkungen abschwächen. Auf diese Weise wird eine detailliertere Erklärung der Mechanismen des Achtsamkeitstrainings möglich, die dazu beitragen kann, in Zukunft eine individuellere Intervention zu ermöglichen.
Wir glauben, dass die MEDITAGING-Studie wichtige Erkenntnisse über Interventionen zur Verbesserung der kognitiven und affektiven Leistungsfähigkeit für vulnerable ältere Menschen liefern wird, die deren Gesundheit und Wohlbefinden stärken kann.
MEDITAGING wird vom Nationalen Forschungsfonds Luxemburg FNR gefördert. Dr. Ana Carolina Teixeira Santos, Psychologin mit neuropsychologischen Kenntnissen, wird die Achtsamkeitsintervention durchführen und gemeinsam mit Prof. Dr. Anja Leist (Universität Luxemburg) und Dr. Jean-Paul Steinmetz (ZithaSenior) auswerten.
EN
MEDITAGING: Mindfulness training on aging: the effects of mindfulness based-stress reduction in older Portuguese Immigrants residing in Luxembourg
The rapid growth of the older population is a worldwide phenomenon. Aging is associated with cognitive alterations and an increased risk of dementia. Additionally, migration has a relationship with this topic in Luxembourg since the first-generation of immigrants from the 60s/70s are older adults nowadays. About 46% of the population older than 60 are migrants, being estimated that 32% of the foreign population is Portuguese. Most of these people have a very low educational level, occupy low levels of the social structure, and they have poor emotional support, with many facing language barriers as they are not able to speak French, German, or Luxembourgish. These circumstances have a considerable impact in their lives, including an increased risk of dementia. Considering that about 46% of the Portuguese immigrants living in Luxembourg reported not planning to return to Portugal, while 25.2% plan to commute between Portugal and Luxembourg, it is of uttermost importance to validate interventions that promote healthy aging in this vulnerable group.
In this regard, mindfulness-based interventions, such as the structured program called “Mindfulness-based Stress Reduction (MBSR)”, has been gaining increased attention. Mindfulness has been described as the act of intentionally paying attention to the experiences of the present moment with no-judgment. The MBSR is a training that contains ancient techniques that include meditation practices (sitting and moving), yoga, body awareness, group exercise, and reflections on stressors of daily life. Previous studies have shown that mindfulness-based interventions have effects on many aspects of cognition (e.g., attention and memory), as well as on emotional states, sleep-related problems, and quality of life. However, only few studies verified its potential to counteract age-related cognitive decline, especially with vulnerable populations. Accordingly, the MEDITAGING aims to investigate the MBSR feasibility and effects in Portuguese migrants in Luxemburg, who are over 60 years old, in comparison with a Health Enhancement Program (HEP). The HEP, is an active control condition for MBSR which contains components such as music, nutrition, and physical activity. HEP develops or reinforces habits that increase well-being and promote different aspects of health of participants but do not present the mindfulness component of MBSR.
90 healthy older adults will participate in this study, 45 in each group: MBSR or HEP. The programs are structured in eight weekly meetings in groups of a maximum of ten participants, lasting an hour and a half each session. In the middle of the programs, a four-hour retreat will be offered, in which the participant will have the opportunity to experience the techniques learned in a deeper way. The programs also include activities to be practiced at home, being recommended daily practice for approximately forty-five minutes. For the home practice, we will provide support material that include audios and a paper handout with the activities.
The effects of the programs will be verified through psychological assessments (to assess cognitive functions, depression, and perceived stress), a cardiac measurement (heart rate variability, which is associated with skills necessary to manage thoughts, emotions, and goals) and salivary daytime cortisol levels. Cortisol level is a stress physiological marker. Stressors may affect neuroendocrine functioning via hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis, having an impact on the cortisol secretion, compromising the stress responses of the individuals. Dysregulation in cortisol secretion has been associated with inflammation activity, which may implicate in many aging-associated health conditions, such as insomnia, late life depression, cognitive decline, Alzheimer’s disease, atherosclerosis, insulin resistance, diabetes, and metabolic syndrome. Therefore, having a biomarker of stress added to the cognitive outcomes, in this study, will allow us to infer if the MBSR has an impact in the HPA, modulating the physiological functioning of the participants, which may have a preventive health effect. We will also perform a qualitative assessment in which we will verify the feasibility of the program as well as its subjective benefits. We will follow participants for three months to see if the effects are sustained over time. Additionally, we will test if gender, years of formal education, sleep quality, stress, and depression moderate the effects. Thus, it will provide a more detailed explanation of mechanisms of mindfulness training that may help provide a more individualized intervention in the future.
We believe that the MEDITAGING will provide crucial knowledge on interventions to enhance cognitive functioning and affective states in more vulnerable older adults, which may have a positive impact on their health and enhance well-being.
MEDITAGING is funded by the National Research Fund Luxembourg FNR. Dr. Ana Carolina Teixeira Santos, psychologist with neuropsychological expertise, will realize the mindfulness intervention and evaluate its effects jointly with Prof. Dr. Anja Leist (University of Luxembourg) and Dr. Jean-Paul Steinmetz (ZithaSenior).
PT
MEDITAGING: Treino de mindfulness no envelhecimento: efeitos do programa de redução do stress baseado em mindfulness em imigrantes portugueses com mais de sessenta anos vivendo em Luxemburgo
O rápido crescimento da população envelhecida é um fenómeno mundial. O envelhecimento está associado a alterações cognitivas e a um aumento do risco de demência. Além disso, a migração tem uma relação com este tema no Luxemburgo uma vez que a primeira geração de imigrantes, que vieram nos anos 60/70, são adultos em idade avançada hoje em dia. Em Luxemburgo, cerca de 46% da população com mais de 60 anos são imigrantes, estimando-se que 32% da população estrangeira é portuguesa. A maioria destas pessoas tem um nível educacional muito baixo, ocupam níveis baixos da estrutura social e têm pouco apoio emocional, com muitos a enfrentarem barreiras linguísticas, uma vez que não são capazes de falar francês, alemão ou luxemburguês. Estas circunstâncias têm um impacto considerável em suas vidas, incluindo um risco acrescido de demência. Considerando que cerca de 46% dos imigrantes portugueses que vivem no Luxemburgo declararam não planear o regresso a Portugal, enquanto 25,2% planeiam deslocar-se entre Portugal e o Luxemburgo, é de extrema importância validar intervenções que promovam um envelhecimento saudável neste grupo vulnerável.
A este respeito, as intervenções baseadas em mindfulness, tais como o programa estruturado chamado “Redução do Stress Baseado em Mindfulness (MBSR)”, têm vindo a ganhar uma atenção acrescida. Mindfulness tem sido descrito como o acto de prestar intencionalmente atenção às experiências do momento presente, sem qualquer julgamento. O MBSR é uma formação que contém técnicas como práticas de meditação (sentadas e em movimento), yoga, consciência corporal, exercício em grupo e reflexões sobre os factores de stress da vida quotidiana. Estudos anteriores mostraram que as intervenções baseadas no mindfulness têm efeitos sobre muitos aspectos da cognição (por exemplo, atenção e memória), bem como sobre estados emocionais, problemas relacionados ao sono e qualidade de vida. Contudo, apenas alguns estudos verificaram o seu potencial para reduzir declínio cognitivo associado ao envelhecimento, especialmente em populações vulneráveis. Consequentemente, o MEDITAGING visa investigar a viabilidade e efeitos do MBSR em imigrantes portugueses no Luxemburgo, com mais de 60 anos, em comparação a um Programa de Melhoria da Saúde (HEP). O HEP, é uma condição de controlo activo que contém componentes tais como música, nutrição e actividade física. O HEP desenvolve ou reforça hábitos que aumentam o bem-estar e promovem diferentes aspectos da saúde dos participantes, mas não apresentam a componente de atenção do MBSR.
Noventa adultos idosos saudáveis participarão neste estudo, 45 em cada grupo: MBSR ou HEP. Os programas serão estruturados em oito reuniões semanais em grupos de um máximo de dez participantes, com a duração de uma hora e meia cada sessão. No meio dos programas, será oferecido um retiro de quatro horas, no qual o participante terá a oportunidade de experimentar as técnicas aprendidas de uma forma mais profunda. Os programas incluem também actividades a serem praticadas em casa, sendo recomendada a prática diária durante aproximadamente quarenta e cinco minutos. Para a prática em casa, forneceremos material de apoio que inclui áudios e uma apostila.
Os efeitos dos programas serão verificados através de avaliações psicológicas (para avaliar as funções cognitivas, depressão e percepção de stress), uma medição cardíaca (variabilidade da frequência cardíaca, que está associada a capacidades necessárias para gerir pensamentos, emoções e objectivos) e níveis de cortisol diurno salivar. O nível de cortisol é um marcador fisiológico de stress. O stress pode afectar o funcionamento neuroendócrino através do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), tendo um impacto sobre a secreção de cortisol, comprometendo as respostas dos indivíduos ao stress. A desregulação da secreção de cortisol tem sido associada às actividades inflamatórias, que podem implicar em muitas condições de saúde associadas ao envelhecimento, tais como insónia, depressão tardia, declínio cognitivo, doença de Alzheimer, aterosclerose, resistência à insulina, diabetes e síndrome metabólica. Portanto, ter um biomarcador de stress adicionado aos resultados cognitivos neste estudo, permitir-nos-á inferir se o MBSR tem um impacto na HPA, modulando o funcionamento fisiológico dos participantes, o que pode ter um efeito preventivo sobre a saúde. Faremos também uma avaliação qualitativa na qual verificaremos a viabilidade do programa, bem como os seus benefícios subjectivos. Acompanharemos os participantes durante três meses para verificar se os efeitos se mantêm ao longo do tempo. Além disso, iremos testar se o género, anos de educação formal, qualidade do sono, stress e depressão moderam os efeitos. Desta forma, os resultados desse trabalho fornecerão uma explicação mais detalhada dos mecanismos do treio do mindfulness o que pode ajudar a proporcionar uma intervenção mais individualizada no futuro.
Acreditamos que o MEDITAGING irá fornecer conhecimentos cruciais sobre intervenções para melhorar o funcionamento cognitivo e estados afectivos em adultos idosos mais vulneráveis, o que pode ter um impacto positivo na saúde e melhorar o bem-estar.
O MEDITAGING é financiado pelo Fundo Nacional de Investigação do Luxemburgo FNR. A Dra. Ana Carolina Teixeira Santos, psicóloga com conhecimentos em neuropsicologia e formação em MBSR, realizará a intervenção do mindfulness e avaliará os seus efeitos em conjunto com a Prof. Dra. Anja Leist (Universidade do Luxemburgo) e o Dr. Jean-Paul Steinmetz (ZithaSenior).